嵊卫〔2021〕33号

嵊州市卫生健康局    嵊州市财政局

关于印发嵊州市高危人群结肠镜检查项目实施方案的通知

各卫生健康单位：

2020年浙江省政府将结直肠癌筛查项目列入民生实事工程，2020年我市共筛查结直肠癌3.8万余人，检出结直肠癌患者27人，早期癌前病变190例，其他良性病变967例，创造巨大经济效益和社会效益。为提高筛查出高危人群结肠镜检查依从性，2021年，绍兴市政府将高危人群结肠镜检查项目列入民生实事工程，按照浙江省和绍兴市的统一部署，特制定《嵊州市高危人群结肠镜检查项目实施方案》，现印发给你们，请遵照执行。

附件：嵊州市高危人群结肠镜检查项目实施方案

       嵊州市卫生健康局嵊州市财政局

2021年4月30日

附件：

嵊州市高危人群结肠镜检查项目实施方案

结直肠癌发病率、死亡率一直位于我市癌症谱前列，是严重危害我市居民生命健康和造成社会负担的重点恶性肿瘤之一。为贯彻落实《健康浙江2030行动纲要》和健康嵊州有关要求，推动癌症早诊早治，确保项目规范、有序、高效实施，特制定本实施方案。

一、项目目标

到2025年，筛查人群结直肠癌早诊率达60％以上，结直肠癌5年生存率达62.5％以上，结直肠癌防治核心知识知晓率达80％以上。到2030年，筛查人群结直肠癌早诊率达65％以上，结直肠癌5年生存率达65.5％以上，结直肠癌防治核心知识知晓率达90％以上。

二、任务要求

(一)目标人群

嵊州市50-74周岁（1947年1月1日—1971年12月31日出生）的本市户籍居民。

(二)工作任务

2021年全市结直肠癌筛查人数40000人以上，高危人群结肠镜检查1300人，目标人群结直肠癌筛查率≥45%，筛查高危人群结肠镜镜检率≥26% 。(各乡镇、街道任务数见附件1)。

(三)实施时间

    2021年4月启动，至11月底完成当年筛查任务，同步完成数据统计分析工作。

三、职责分工

市人民医院、市中医院医共体总院负责组织各成员单位按照下发的方案要求开展高危人群结肠镜检查项目工作，基层医疗机构要做好前期发动、知情签署、筛查登记、问卷调查及录入、粪便潜血试验、筛查结果告知及随访管理；市人民医院、市中医院负责各医共体内（除甘霖镇中心卫生院、崇仁镇中心卫生院外）结肠镜检查及镜检和病理结果登记、甘霖镇中心卫生院、崇仁镇中心卫生院负责各自辖区内本机构结肠镜检查及镜检和病理结果登记。市疾控中心负责业务培训、指导、问卷质量控制和项目工作总结。

四、项目内容

(一)前期准备

1.确定筛查范围：各医共体总院和成员单位根据下达的目标任务，制订高危人群结肠镜检查工作实施计划，确定筛查范围和人数。

2.确定项目机构：根据结直肠癌筛查项目技术要求，确定我市15个乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）为项目筛查机构。对筛查阳性的居民，筛查机构可动员引导其到各自医共体总院行结肠镜检查，其中甘霖镇中心卫生院、崇仁镇中心卫生院可自行承担辖区内筛查阳性居民结肠镜检查。

3.加强项目培训：参与此次筛查的医疗卫生单位相关各自人员均应接受培训，培训内容包括项目实施方案、筛查技术、信息管理和质量控制等内容。

4.广泛宣传发动：各医疗卫生单位利用多种形式，广泛宣传结直肠癌筛查及早诊早治的重要意义和高危人群结肠镜检查市政府民生实事项目内容，提高高危人群结肠镜检查项目依从性。

 (二)调查评估

1.调查方式：以村（社区）为单位建立年度筛查目标人群清单，采取多种方式向居民发放知情同意书，通过问卷调查的方式评估居民结直肠癌患病风险。

2.调查内容：主要包括个人基本信息和是否存在结直肠癌高危因素，高危因素包括年龄、性别、吸烟史、体质指数、结直肠息肉史、一级亲属结直肠癌病史和家族性腺瘤性息肉病史等。

3.问卷调查评估：结果分为低风险、中风险和高风险。

 (三)结直肠癌筛查与管理

1.粪便潜血试验：结合各类体检工作为目标人群提供粪便潜血试验检测，避免重复检查。

2.筛查结果告知：筛查结果分为筛查阴性和筛查阳性。筛查阴性为问卷调查评估中风险或低风险且粪便潜血试验阴性，筛查阳性为问卷调查评估高风险或粪便潜血试验阳性。筛查结果应及时告知居民。

3.结肠镜检查：对筛查阳性的高危居民行结肠镜检查，进一步明确诊断，及时发现腺瘤和癌症患者。

4.跟踪随访：对筛查阴性的居民定期开展健康指导、健康状况了解等随访，对筛查阳性未行结肠镜检查的居民要密切随访，引导其尽早就诊。对筛查发现的腺瘤和癌症患者定期进行生活方式干预和康复情况随访。

四、保障措施

(一)加强组织领导

高危人群结肠镜检查项目是绍兴市政府确定的民生实事项目，市卫健局组建了以分管领导为组长的项目领导小组（见附件2），统筹协调项目工作。各医共体及其成员单位、市疾控中心要高度重视，认真总结去年重点人群结直肠癌筛查经验与存在问题，规范组织和协调项目工作开展，统筹整合公共卫生服务项目，积极推进项目工作顺利实施。

(二)落实经费预算

2021年全市筛查不低于40000人，筛查经费15元/人，其中省级财政保障70%筛查经费，市财政保障30%筛查经费。肠镜检查1300人，减免普通肠镜检查费(凭统一下发专项转诊单，样式见附件3），经费由市财政保障。项目单位要设专人专账管理项目经费，严格执行经费支出要求，做到专款专用，不得虚报、冒领、截留、挤占、挪用，不得超范围支出。

(三)做好技术指导

市肿瘤防治办公室、市疾控中心共同成立项目技术指导小组（见附件4），负责结直肠癌筛查项目人员培训、技术指导、质量控制和适宜技术的推广等工作。

(四)强化宣传教育

以项目工作开展为契机，广泛宣传包括结直肠癌在内的癌症防治知识，倡导每个人是自己健康第一责任人的理念。建立完善结直肠癌防治科普专家库和资源库，普及癌症防治核心知识，引导践行健康生活方式，开展“家庭一社区一单位医院一媒体”五位一体的结直肠癌防治知识普及行动。鼓励适龄居民主动参与筛查，实现“早发现、早诊断、早治疗”。

(五)规范信息管理

各项目承担单位应及时、准确地将相关数据录入浙江省结直肠癌筛查信息系统，加强与居民电子健康档案的信息共享、互联互通。在做好相关数据保密安全工作的基础上，对辖区内结直肠癌筛查数据进行认真分析评估。

(六)严格督导检查

各医疗卫生单位要认真开展高危人群结肠镜检查项目，市项目领导小组定期对项目工作进展情况进行督导检查，及时指出项目实施过程中存在的问题并督促整改。市卫生健康局将对实施不规范、未完成年度工作目标的项目进行通报。

附件:1.嵊州市高危人群结肠镜检查任务表（2021年度）

2.嵊州市高危人群结肠镜检查项目领导小组名单

3.嵊州市高危人群结肠镜检查专项转诊单（样式）

4.嵊州市高危人群结肠镜检查项目技术指导小组名单

附件1

嵊州市高危人群结肠镜检查任务表

（2021年度）

附件2

嵊州市高危人群结肠镜检查项目领导小组名单

组  长：王立江    市计生协会专职副会长  

副组长：裘  丽    市卫生健康局公卫科副科长    

        袁高峰    市卫生健康局财务科副科长

钱卫星    市人民医院副院长

        黄小松    市中医院副院长

        张润松    市疾控中心副主任                  

成  员：金茂和    市人民医院普外科主任

俞国法    市人民医院胃肠外科主任

任于晗    市人民医院消化内科主任

张国平    市中医院外二科主任

        赵小丽    市中医院消化内科副主任

苗文利    市疾控中心慢病科科长

嵊州市高危人群结肠镜检查项目工作领导小组下设项目办公室，办公室设在市卫生健康局公卫科。办公室主任由裘丽担任。

附件3

嵊州市高危人群结肠镜检查专项转诊单（样式）

                             编号：****

______________（结肠镜检查单位名称）

患者姓名：，性别：，年龄：，身份证号码：，前来你院预约结肠镜检查，普通结肠镜检查费用予以免费，请尽快安排！

                             转诊医师签字：

                               转诊单位（盖章）

                              年  月  日

附件4

嵊州市高危人群结肠镜检查项目

技术指导小组名单

组  长：   钱卫星   市人民医院副院长  

副组长：   裘愉东   市人民医院保健科科长

            张  莹   市中医院防保科科长

            苗文利   市疾控中心慢病科科长

成  员:     金茂和   市人民医院（普外科）

 张国平   市中医院（外二科）

张园伟   市人民医院（肛肠外科）

俞国法   市人民医院（胃肠外科）

朱均权   市人民医院（中西医科）

任于晗   市人民医院（消化内科）

俞珊   市人民医院（内镜中心）

            费树钢   市中医院（内科）

            赵小丽   市中医院（消化内科）

            李  攀   市中医院（胃肠外科）

            季  洁   市疾控中心(慢病科)

嵊州市高危人群结肠镜检查项目技术指导小组下设项目办公室，办公室设在市肿瘤防治办公室。办公室主任由张园伟担任。