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索 引 号: 11330683MB1510061U/2023-76057 主题分类: 医保-/医保类-
发布机构: 市医疗保障局 公开日期: 2023-06-12 08:42:20

【医路“嵊”风,保您心安】 同笔住院费用,绍兴市内和绍兴市外报销待遇差多少?

发布日期:2023-06-12 08:42
信息来源:市医疗保障局
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生病了要住院治疗,想不好在嵊州治疗还是去杭州治疗?听说在绍兴市外就医有转外自付费用,那医保报销又相差多少呢?

带着这些疑问,小编为您精心计算了城乡居民参保人员、在职职工参保人员因治疗需要,因同次疾病,在相同总金额,相同先行自付费用、自费费用、起付标准的情况下,四种就医情况下报销待遇的区别。

希望对大家有所帮助。

一、嵊州市城乡居民参保人员,于2023年4月第一次住院,医疗费用共计产生40000元,其中先行自付费用500元,自费费用4500元,则政策内范围费用为40000-500-4500=35000元。

同样费用情况下,四种就医情况报销待遇见下图:


二、 嵊州市在职职工参保人员,于2023年4月份第一次住院,医疗费用共计产生40000元,其中先行自付费用500元,自费费用4500元,则政策内范围费用为40000-500-4500=35000元。

同样费用情况下,四种就医情况报销待遇见下图:    


表格2.png

总的来说,在绍兴市内直接就医与去绍兴市外就医差别存在于转外自付费用中,报销比例不变。小编建议:本地医院可以治疗的疾病,尽量在本地医院就诊,报销费用更多。

 相关文件:

    绍市医保〔2022〕42号文件、绍市医保〔2022〕58号文件规定:自2023年1月1日起,统一全市参保人员转外就医个人自理比例。

    职工医保、城乡居民医保参保人员转绍兴市外定点医疗机构医疗发生的符合医保基金支付范围的费用,先个人自理10%后,再按规定报销。参保人员未办理转院手续到绍兴市外定点医疗机构住院或门诊规定病种医疗的,转外就医的个人自理比例再提高10个百分点。



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